心臟病、腦卒中、糖尿病的一半死亡是吃出來(lái)的？
發(fā)布時(shí)間：2019-09-17
2017年3月份，頂級(jí)醫(yī)學(xué)雜志JAMA（美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志）刊登了一篇文章，文章揭示了這樣一個(gè)事實(shí)：在美國(guó)，2012年一年內(nèi)共有702308例心血管代謝疾病死亡。
什么是心血管代謝疾病？心血管代謝疾病包括心臟病、卒中和2型糖尿病，這幾種疾病和飲食代謝密切相關(guān)，同時(shí)由于發(fā)病率高，是導(dǎo)致死亡最廣泛的幾種疾病。
而據(jù)這篇文章報(bào)道，高達(dá)45.4%的心血管代謝疾病死亡與10種不良飲食習(xí)慣相關(guān)。換句話說(shuō)，真的有近一半的心臟病、腦卒中、2型糖尿病死亡是吃出來(lái)的。
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在這篇文章中，總結(jié)了過(guò)度攝入可增加/減少心血管代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)的食物。而其中我們最關(guān)鍵的，就是那些可以顯著增加心血管代謝疾病風(fēng)險(xiǎn)的食物。
根據(jù)殺傷力大小進(jìn)行了排名，「心血管代謝疾病殺手榜」前三名是：鹽、加工肉類和含糖飲料。
殺手狀元：鹽
殺傷力：9.5%
鹽，是每個(gè)人每天不能缺少的調(diào)味品，西諺有云「你們是世間的鹽」。
但對(duì)于生活在今天的人來(lái)說(shuō)，鹽不是太少，而是太多了。
高達(dá)9.5%的心血管代謝死亡與鹽攝入過(guò)多相關(guān)，在十種不良習(xí)慣中貢獻(xiàn)最大。在亞組分析中（即分析食物攝入具體和那些疾病相關(guān)），鹽攝入過(guò)多與10.4%的冠心病死亡，21.4%的高血壓性心臟病死亡及10.7%的卒中死亡相關(guān)。
鹽攝入過(guò)多可增加血壓，在血壓正常的人群，每天額外攝入2.3 g的鈉，50歲人群收縮壓平均增加3.74mmHg，70歲人群平均增加5.84mmHg。而對(duì)于原有就有高血壓的患者對(duì)食鹽攝入更敏感，收縮壓將額外再增加1.87mmHg。
而血壓增高與冠心病、高血壓性心臟病、卒中密切相關(guān)。當(dāng)然，與高血壓性心臟病更密切，貢獻(xiàn)最高（21.4%）。
殺手榜眼：加工肉類
殺傷力：8.2%
加工肉制品指代經(jīng)過(guò)鹽腌、風(fēng)干、發(fā)酵、煙熏或其他處理、用以提升口感或延長(zhǎng)保存時(shí)間的任何肉類，例如香腸、臘腸、火腿、培根、牛肉干等等。
在亞組分析中，加工肉類的攝入與12.3%的冠心病死亡，17.5%的糖尿病死亡相關(guān)。每增多50g/d加工肉類的攝入，對(duì)于50歲人群，增加冠心病風(fēng)險(xiǎn)47%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)65%。
再者，2015年世界衛(wèi)生組織發(fā)布加工肉制品評(píng)估報(bào)告，將加工肉制品評(píng)定為1類致癌物，與大腸癌尤為相關(guān)。
殺手探花：含糖飲料
殺傷力：7.4%
含糖飲料除了「可樂(lè)」，還有很多披著羊皮的成員，包括果汁飲料、運(yùn)動(dòng)飲料、能量維他命飲料、冰茶、酸奶等等。隨便一瓶含糖量均輕易超過(guò)WHO添加糖25g/d的標(biāo)準(zhǔn)。
在亞組分析中，含糖飲料與10.8%的冠心病、1.8%的高血壓性心臟病、0.7%的卒中、14.8%糖尿病死亡相關(guān)。
含糖飲料每攝入240 mL/d，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加26%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)27%。
糖導(dǎo)致冠心病、糖尿病的機(jī)制，除了直接引起肥胖相關(guān)疾病外，還包括：升高血脂、升高血糖、胰島素抵抗、增加氧化應(yīng)激及炎癥水平等。這些問(wèn)題，都會(huì)嚴(yán)重影響健康。
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也許有人要反駁，這篇文章選取的是美國(guó)的數(shù)據(jù)，不能代表中國(guó)國(guó)情，與我何干？
事實(shí)上，中國(guó)飲食導(dǎo)致的健康問(wèn)題也已經(jīng)非常嚴(yán)重。
2016年，美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的胡丙長(zhǎng)教授，在美國(guó)心臟病學(xué)協(xié)會(huì)雜志（Journal of the American College of Cardiology）專門寫了一篇文章，研究各種生活方式對(duì)中國(guó)人心臟疾病的影響。
文章中這樣寫道：
2010年中國(guó)的高血壓患者在人口中的比例由1979年的7.7%上升到了33.5%，已經(jīng)與美國(guó)的水平不相上下。在2011年死亡的680萬(wàn)35歲以上的中國(guó)人中，約有300萬(wàn)人的死因與心血管疾病有關(guān)。
研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)人的日常飲食在繼續(xù)惡化，紅肉、鹽和含糖飲料的食用量呈上升趨勢(shì)。而相對(duì)不「健康」的烹調(diào)方式，更使得心血管疾病發(fā)病率激增。
中國(guó)正面臨心血管疾病流行上升的勢(shì)頭，并且沒(méi)有任何跡象表明這種勢(shì)頭有所減弱。
世界衛(wèi)生組織建議的每天鹽攝入量是6g，中國(guó)目前的人均攝入量是每天12g。每天糖的建議人均攝入量是25g，中國(guó)2008年的一項(xiàng)調(diào)查是53g。
中國(guó)飲食博大精深、源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，動(dòng)不動(dòng)就會(huì)有「甜黨」和「咸黨」出來(lái)維護(hù)紅燒肉，粽子，或者是豆腐腦口味正宗性的尊嚴(yán)。
只不過(guò)，在健康營(yíng)養(yǎng)的角度來(lái)說(shuō)，這兩黨都不是一個(gè)好的選擇。
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除了那些不健康的食品，丁香園還為你準(zhǔn)備了對(duì)心血管代謝疾病有益的六種食物以及烹調(diào)方式。
這些食物包括堅(jiān)果/瓜子、海產(chǎn)品、蔬菜、水果、谷類。這些食物在某種程度上，可以降低心血管疾病以及糖尿病、卒中的風(fēng)險(xiǎn)。
需要特別提到是堅(jiān)果/瓜子，每天增加1盎司（28.35克）堅(jiān)果攝入，可降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)9%，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)4%，在所有食物中減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)第一。
而其他各種健康食品，也能不同程度減少心血管代謝疾病的發(fā)生。
除了食品本身外，食物的烹調(diào)方式也需要格外注意。
傳統(tǒng)中國(guó)飲食的「高糖、高鹽、高油膩」，很大程度上是由于我國(guó)傳統(tǒng)烹飪方式導(dǎo)致的。中華美食天下無(wú)雙，但是吃飽喝足之后也存在健康的隱患。
DASH飲食和地中海飲食就是兩種公認(rèn)健康的飲食。
DASH飲食要求攝取足夠的蔬菜、水果、低脂（或脫脂）奶，并盡量減少飲食中油脂；地中海飲食以大量橄欖油、豆科植物、天然谷物、水果和蔬菜，適量魚、乳制品（乳酪和酸奶）及紅酒，少量肉制品為重要特色。
在新英格蘭醫(yī)學(xué)2017年最新發(fā)布一篇題為Association of Changes in Diet Quality with Total and Cause-Specific Mortality（飲食質(zhì)量改變與總死亡率和死因別死亡率之間的關(guān)系）的研究論文。
研究顯示采用對(duì)比正常飲食和地中海/DASH飲食12年后的預(yù)后，發(fā)現(xiàn)地中海飲食人群其心血管疾病死亡率相比正常飲食下降了11%，DASH飲食相比正常人群，心血管疾病死亡率下降了9%。
當(dāng)然，這些健康飲食可能對(duì)于國(guó)人來(lái)說(shuō)的唯一缺點(diǎn)，就是，真心，不好吃。
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世上只有一種英雄主義，就是在認(rèn)清生活真相之后依然熱愛(ài)生活。
每一個(gè)「吃貨」大抵都是熱愛(ài)生活的英雄，對(duì)于不良飲食習(xí)慣帶來(lái)的不良后果，或多或少是知道一些的。比起服藥，甚至手術(shù)治療相比，也許最難接受和改變的，是一個(gè)人的生活習(xí)慣。
「人固有一死」。一百個(gè)人，可能有一百種死法，無(wú)非就是和基因以及你做過(guò)的事積累而成?？赡芎茈S機(jī)，可能很偶然。
但作為醫(yī)療工作者，我們更應(yīng)該成為患者的表率，倡導(dǎo)健康的生活方式。
偶爾可以放縱一下，但是更多時(shí)候需要自我克制。
本文作者為中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院心血管內(nèi)科麥憬霆主治醫(yī)師。
參考文獻(xiàn)：
1.Association Between Dietary Factors andMortality From Heart Disease, Stroke, and Type 2 Diabetes in the United States.JAMA.2017;317(9):912-924. doi:10.1001/jama.2017.0947
2.Li Y, Wang D D, Ley S H, et al. Potential impact of time trend of life-style factors on cardiovascular disease burden in China[J]. Journal of the American College of Cardiology, 2016, 68(8): 818-833.
3.Sotos-Prieto M, Bhupathiraju S N, Mattei J, et al. Association of Changes in Diet Quality with Total and Cause-Specific Mortality[J]. New England Journal of Medicine, 2017, 377(2): 143-153.
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