糖尿病也有真假，尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病
發(fā)布時(shí)間：2014-09-21
前不久，一對(duì)父子到一大醫(yī)院就診，父親劉先生36歲，兒子小劉12歲。幾個(gè)月前，劉先生在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性（++++），而他沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，隨后又化驗(yàn)了血糖，結(jié)果正常。但是，醫(yī)生告訴他，尿糖出現(xiàn)這么多+號(hào)是不正?！?br />
前不久，來(lái)自外省的一對(duì)父子到我院就診，父親劉先生36歲，兒子小劉12歲。幾個(gè)月前，劉先生在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性（++++），而他沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，隨后又化驗(yàn)了血糖，結(jié)果正常。但是，醫(yī)生告訴他，尿糖出現(xiàn)這么多“+”號(hào)是不正常的，要再到醫(yī)院復(fù)診檢查。
從那之后，劉先生多次化驗(yàn)血糖及尿糖，空腹血糖為6.0~7.0毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖為8.0~11.0毫摩/升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮是早期2型糖尿病，遂囑咐劉先生嚴(yán)格控制飲食并給予消渴丸等降糖藥物治療。用藥期間，劉先生多次出現(xiàn)心慌、手顫、頭暈、出汗等癥狀，血糖忽高忽低。
劉先生聽(tīng)說(shuō)糖尿病會(huì)遺傳，于是又帶兒子去醫(yī)院檢查，結(jié)果和他情況差不多，也被診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給他兒子也用上了降糖藥，奇怪的是他兒子的治療效果跟劉先生差不多——不治前還沒(méi)啥癥狀，用上藥后出來(lái)一堆毛病。
一家人這下慌了神，商量了一晚上，最后決定讓劉先生帶兒子一起到大城市求醫(yī)。
檢查結(jié)果顯示，除了腎糖閾明顯降低、尿糖陽(yáng)性以外，并未發(fā)現(xiàn)其他異常，同時(shí)排除了“慢性腎病”、“范可尼綜合征”等原因所致的腎性糖尿。
合劉先生父子同病，遺傳傾向明顯等臨床特點(diǎn)，最終確診他們父子倆患的是“家族性腎性糖尿”，而糖尿病則被徹底排除。
腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關(guān)，其特點(diǎn)是尿糖陽(yáng)性而血糖正常，患者無(wú)論空腹或飯后，任何一次尿液標(biāo)本均含有糖，但空腹血糖及“葡萄糖耐量試驗(yàn)”均正常。
“家族性腎性糖尿多呈良性經(jīng)過(guò)，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，通常不需要治療。但因有少數(shù)腎性糖尿患者日后會(huì)轉(zhuǎn)為真正的糖尿病，故對(duì)腎性糖尿的患者要隨訪觀察?！碑?dāng)我將這番話告訴父子倆時(shí)，他們?nèi)玑屩刎?fù)，次日便高高興興地踏上了歸程。
類似劉先生父子這樣被誤診誤治的例子并不少見(jiàn)，尤其是在農(nóng)村基層。尿糖受很多因素的影響，尿糖陽(yáng)性并不能確定就是糖尿病。診斷糖尿病是依據(jù)血糖而不是尿糖。
凡發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性者，均應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖，必要時(shí)還應(yīng)做其他相關(guān)檢查，以求明確診斷，切不可單憑尿糖陽(yáng)性就輕率做出糖尿病的診斷。
前不久，來(lái)自外省的一對(duì)父子到我院就診，父親劉先生36歲，兒子小劉12歲。幾個(gè)月前，劉先生在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)時(shí)，偶然發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性（++++），而他沒(méi)有任何自覺(jué)癥狀，隨后又化驗(yàn)了血糖，結(jié)果正常。但是，醫(yī)生告訴他，尿糖出現(xiàn)這么多“+”號(hào)是不正常的，要再到醫(yī)院復(fù)診檢查。
從那之后，劉先生多次化驗(yàn)血糖及尿糖，空腹血糖為6.0~7.0毫摩/升，餐后2小時(shí)血糖為8.0~11.0毫摩/升。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮是早期2型糖尿病，遂囑咐劉先生嚴(yán)格控制飲食并給予消渴丸等降糖藥物治療。用藥期間，劉先生多次出現(xiàn)心慌、手顫、頭暈、出汗等癥狀，血糖忽高忽低。
劉先生聽(tīng)說(shuō)糖尿病會(huì)遺傳，于是又帶兒子去醫(yī)院檢查，結(jié)果和他情況差不多，也被診斷為2型糖尿病。醫(yī)生給他兒子也用上了降糖藥，奇怪的是他兒子的治療效果跟劉先生差不多——不治前還沒(méi)啥癥狀，用上藥后出來(lái)一堆毛病。
一家人這下慌了神，商量了一晚上，最后決定讓劉先生帶兒子一起到大城市求醫(yī)。
檢查結(jié)果顯示，除了腎糖閾明顯降低、尿糖陽(yáng)性以外，并未發(fā)現(xiàn)其他異常，同時(shí)排除了“慢性腎病”、“范可尼綜合征”等原因所致的腎性糖尿。
合劉先生父子同病，遺傳傾向明顯等臨床特點(diǎn)，最終確診他們父子倆患的是“家族性腎性糖尿”，而糖尿病則被徹底排除。
腎性糖尿是由于腎小管再吸收葡萄糖的能力減低（腎糖閾下降），故血糖正常而尿糖陽(yáng)性，常見(jiàn)于妊娠期婦女、家族性腎性糖尿（又稱“原發(fā)性腎性糖尿” 或“良性糖尿”）、慢性腎臟疾病、遺傳性或獲得性腎小管疾病等。
腎性糖尿往往與某些腎小管缺陷有關(guān)，其特點(diǎn)是尿糖陽(yáng)性而血糖正常，患者無(wú)論空腹或飯后，任何一次尿液標(biāo)本均含有糖，但空腹血糖及“葡萄糖耐量試驗(yàn)”均正常。
“家族性腎性糖尿多呈良性經(jīng)過(guò)，患者一般無(wú)自覺(jué)癥狀，也不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果，通常不需要治療。但因有少數(shù)腎性糖尿患者日后會(huì)轉(zhuǎn)為真正的糖尿病，故對(duì)腎性糖尿的患者要隨訪觀察?！碑?dāng)我將這番話告訴父子倆時(shí)，他們?nèi)玑屩刎?fù)，次日便高高興興地踏上了歸程。
類似劉先生父子這樣被誤診誤治的例子并不少見(jiàn)，尤其是在農(nóng)村基層。尿糖受很多因素的影響，尿糖陽(yáng)性并不能確定就是糖尿病。診斷糖尿病是依據(jù)血糖而不是尿糖。
凡發(fā)現(xiàn)尿糖陽(yáng)性者，均應(yīng)進(jìn)一步檢查血糖，必要時(shí)還應(yīng)做其他相關(guān)檢查，以求明確診斷，切不可單憑尿糖陽(yáng)性就輕率做出糖尿病的診斷。
