HbA1c檢測為零，原因竟是這個？
發(fā)布時間：2018-06-19
某日，廣西一個縣人民醫(yī)院檢驗科遇到了一起這樣的病例：
病人糖化血紅蛋白HbA1c檢測數(shù)值為0，操作老師以為是機器有氣泡導(dǎo)致，于是重測了一次，結(jié)果還是0；
莫非是線性范圍超標(biāo)？于是選擇了預(yù)稀釋模式檢測，結(jié)果仍然為0；
查看患者既往結(jié)果，隨機血糖結(jié)果6.73mmol/L，稍有升高，與糖化血紅蛋白的結(jié)果不太相符。
難道是由于紅細胞壽命太短？或者存在異常血紅蛋白變異體？
文章參考：檢驗視界網(wǎng)
病人糖化血紅蛋白HbA1c檢測數(shù)值為0，操作老師以為是機器有氣泡導(dǎo)致，于是重測了一次，結(jié)果還是0；
莫非是線性范圍超標(biāo)？于是選擇了預(yù)稀釋模式檢測，結(jié)果仍然為0；
為了排除標(biāo)本的問題，對病人重新采血檢測，全血模式下結(jié)果依然為0；
查看患者既往結(jié)果，隨機血糖結(jié)果6.73mmol/L，稍有升高，與糖化血紅蛋白的結(jié)果不太相符。
難道是由于紅細胞壽命太短？或者存在異常血紅蛋白變異體？
生化的結(jié)果顯示，總膽紅素和直接膽紅素輕度升高，LDH也高，血常規(guī)提示貧血，血紅蛋白68g/L，并且涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)大量的有核紅細胞，此時，操作老師意識到：可能是患者體內(nèi)存在溶血，廣西是地貧高發(fā)區(qū)，此患者很大可能是地貧患者。
經(jīng)與臨床醫(yī)生溝通得知：患者為27歲男性，7歲時就因“地中海貧血”做了脾切除術(shù)，2年前在上級醫(yī)院診斷為：β地貧合并巨幼細胞性貧血、鐵過量等。平素挑食。此次因為胸痛2天入院。
兩天后，患者的血紅蛋白電泳結(jié)果顯示，HbF高達98%，原來是因為HBF太高了，HbA數(shù)量微乎其微，致使HbAlc結(jié)果為0。
文章參考：檢驗視界網(wǎng)
