HbA1c對糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床意義
發(fā)布時間：2015-03-17
糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn)，是一種具有特異性改變的眼底病變，是糖尿病的嚴重并發(fā)證之一。
糖尿病患者主要是胰島素代謝異常，引起眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)改變，造成眼的營養(yǎng)和視功能的損壞，表現(xiàn)為動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常，以及黃斑水腫等。糖尿病患者微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜及腎臟，是致盲、腎功能衰竭及死亡的主要原因。
DR的發(fā)生與多種因素有關(guān)，慢性高血糖是其中的重要因素。所以血糖控制與糖尿病并發(fā)癥，特別是微血管病變的發(fā)生、進展有著密切的關(guān)系。目前國內(nèi)外普遍采用檢測患者血中糖化血紅蛋白（HbA1c）并結(jié)合血糖檢測結(jié)果綜合評價血糖控制情況，用以預測和評估糖尿病患者DR發(fā)生及進展情況。
HbA1c是反映血糖控制情況的一個敏感指標，2002年美國糖尿病協(xié)會（ADA）已將其作為監(jiān)測糖尿病血糖控制的金標準。DR的發(fā)生和進展與HbA1c相關(guān)，檢測HbA1c對DR的監(jiān)測、治療有著重要的意義。
糖尿病患者主要是胰島素代謝異常，引起眼組織、神經(jīng)及血管微循環(huán)改變，造成眼的營養(yǎng)和視功能的損壞，表現(xiàn)為動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常，以及黃斑水腫等。糖尿病患者微血管病變主要發(fā)生在視網(wǎng)膜及腎臟，是致盲、腎功能衰竭及死亡的主要原因。
DR的發(fā)病率很高，病程15年或更長的患者，視網(wǎng)膜病變的患病率為98％，是糖尿病患者致盲的主要原因。DR具有進行性、不可逆性的特點，早發(fā)現(xiàn)、早治療、并有效地監(jiān)測其發(fā)展，對預防DR致盲非常重要。
DR的發(fā)生與多種因素有關(guān)，慢性高血糖是其中的重要因素。所以血糖控制與糖尿病并發(fā)癥，特別是微血管病變的發(fā)生、進展有著密切的關(guān)系。目前國內(nèi)外普遍采用檢測患者血中糖化血紅蛋白（HbA1c）并結(jié)合血糖檢測結(jié)果綜合評價血糖控制情況，用以預測和評估糖尿病患者DR發(fā)生及進展情況。
HbA1c是反映血糖控制情況的一個敏感指標，2002年美國糖尿病協(xié)會（ADA）已將其作為監(jiān)測糖尿病血糖控制的金標準。DR的發(fā)生和進展與HbA1c相關(guān)，檢測HbA1c對DR的監(jiān)測、治療有著重要的意義。
有文獻報道糖化血紅蛋白在7.3％時發(fā)生眼底改變的可能性為10％，提出血糖控制目標是糖化血紅蛋白值為7％，并強調(diào)如此嚴格的控制才能減少或推遲慢性并發(fā)癥的發(fā)生，并對已有并發(fā)癥或可延緩其進展。
積極控制患者血糖，降低糖化血紅蛋白水平，對DR的防治有積極的作用，監(jiān)測糖化血紅蛋白的變化能為臨床醫(yī)生及時采取適當治療措施提供可靠依據(jù)，對降低患者喪失視力的危險，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展有重要的臨床意義。
